0443 益山 氏の今日のまとめ的ブログ日記

円形脱毛症（えんけいだつもうしょう、通称:十円ハゲ）とは、頭に十円玉大の脱毛部分が出来る病気の事である。一般的に男性型脱毛症とは原因が違うため区別される事が多い。

単発型
円形脱毛症としては最もポピュラーな初期症状で、何の前触れもなく頭髪に丸い脱毛部分が出来る。大きさはさまざまだが十円玉サイズで発見されることが多い。

多発型
単発型から症状が進むと脱毛が２箇所以上の場所に渡って出来る多発型になる。脱毛部分同士が結合して大きな脱毛面積になる。この段階から髪の毛に限らず全身のあちこちに出来ることもある。

全頭型
多発型から症例が進んだもので、脱毛部分同士がいくつも重なり合って髪の毛のみ全て抜け落ちる。

汎発型
さらに悪化すると頭髪のみならず、ひげ・すね毛・陰毛など、あらゆる体毛が抜けおちるのが汎発型である。単発型からみるとかけ離れた症状であるが、いくつもの脱毛部分が重なって全身に及んでいることから紛れもない円形脱毛症である。治療の予後が悪いのもこのタイプである。全身脱毛症とも呼ばれる。

次に原因について探求します。
円形脱毛症の病毛部にリンパ球が多く集まってきている事から、自己免疫異常により毛根を攻撃しているのではないかと考えられている。特に他のアレルギー疾患 （アトピー性皮膚炎や喘息など）と円形脱毛症の合併には統計的有意差があると言われておりアレルギー疾患 の1つととらえることが出来る。

また円形脱毛症は古くからストレスによって発症するとも言われており、アレルギー疾患によるものとストレスによるもので原因を分けることが出来るが、研究者の間では心理的なストレスやプレッシャーは脱毛症の増悪因子であっても、それが単独の病因ではないと考えられている。

では治療はどのようにして行なわれているのでしょうか

セファランチンが健保適用であり、内服ないし静注が行われる。アトピー性皮膚炎同様、内服ステロイド剤など免疫抑制剤の投与により大幅な改善が見られるが、ステロイドの内服は胃潰瘍、骨粗鬆症など全身的な副作用のリスクがあるため、一般的には塗り薬のステロイド剤で様子見をする事が多い。しかし、外用ステロイドの病巣レベルまでの浸透性はさして高くないためか、塗り薬の効果はいまひとつの観がある。

他の治療としてPUVA療法（紫外線療法）があるが、近年は紫外線の悪影響を懸念する声が大きく、行われる頻度は減ってきている。比較的副作用が少なく小児にも適応となる治療としてSADBE、DPCPなどを用いた局所免疫療法(かぶれ療法)が本邦でも徐々に普及してきている。

頭髪を失うというのは本人にとってショックが大きく、引きこもりになったり、他人の視線に恐怖を覚える視線恐怖症や対人恐怖症になるケースも多く、それがまたストレスとなり治療の妨げになってしまう事もあり治療には周囲も気遣う必要がある。